12月14日,2019中国公共财政论坛在北京大学举办。北京大学公共财政研究中心研究员丁颖在会上表示,医保财政补助造成地方财政负担,应减少政府补贴,增加个人支出。
丁颖介绍,我国社会医疗保险分为职工医保和城乡居民医保2类,其中针对大病医疗,城乡居民医保的报销率仅为55%,目前仍属于偏低水平。
但丁颖强调,城乡居民医保所存在的问题是个人缴费比例很低,政府与个人的筹资比例从原来的2:1变为4:1,对有些地方造成了过重的财政负担。“我们尚未建立起正常的筹资增长机制,筹资水平调整随意性较大。”她说。
丁颖表示,据其研究成果显示,个人医保负担比例越小,财政医疗支出越大。从2005年到2015年,政府、企业的医疗支出皆呈现出增长趋势,个人医疗支出则呈现出明显的下降趋势。而政府负担越多,医疗总支出则越大。
她解释称,这一研究结果与财政错觉(税收无偿性)无不关系。
“马云的税收是我的一千倍,但是享受到的公共产品并不是我的一千倍,从这个角度来说,我的效益和支出比比他高。”她说,“很简单的道理,个人负担部分才是医疗价格,我们就感觉便宜,医疗需求就会相应增加,医疗支出则会增长,是这么一个逻辑。”
丁颖最后强调,个人医保负担比例增加,有助于抑制医保支出。她建议,应减少政府补贴,增加个人支出,再用转移支付的方式返还给实际的医疗消费者。